Интернет-магазин товаров для всей семьи

Отвечая на вопрос: «Пяточная шпора, что это», стоит отметить, что для данной патологии характерно образование костного нароста, который может затруднять движение и причинять мучительную боль при ходьбе, существенно осложняя жизнь человека. Вызвать ее могут самые разные причины: от хронического недуга до травмы и повышенных нагрузок на стопу. Основная опасность заболевания заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях, что может стать причиной развития запущенной формы.

Характеристика заболевания

Патология, для которой характерно поражение сухожилий, мышц и связок в области пятки, называется пяточной шпорой. Травматизм подошвенной фасции является причиной смещения на стопу центра тяжести. Разрыв связки провоцирует воспаление, в результате которого соли кальция начинают откладываться в области пяточного бугра, формируя клиновидный или шиповидный выступ, размер которого варьируется от 2 до 13 мм.

Подошвенный фасциит в большинстве случаев образуется на нижней или задней поверхности пяточной кости, внешне напоминая шпору. С этим и связано название патологии. Заболевание часто диагностируют у пациенток старше 40 лет. Однако плантарный фасциит может развиться и у более молодых людей.

Пяточная шпора: причины

Основной фактор формирования выступа – хронический травматизм подошвенной фасции в зоне крепления к кости пятки, её натяжение и образование отложений солей кальция, а также стягивание или укорочение икроножных мышц. Данные нарушения могут спровоцировать травмы, продолжительное ношение обуви на высоком каблуке, а также патологии нервной системы, для которых характерно ослабление мышц и параличи.

Основные причины развития патологии:

1. Плоскостопие. Самый распространенный фактор образования пяточной шпоры. Это обусловлено тем, что происходит смещение центра тяжести на стопу в результате неправильного распределения нагрузки.
2. Травмы. Любое повреждение пяточных костей повышает вероятность развития недуга.
3. Возраст. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 40 лет. Это обусловлено замедлением регенерации травмированных связок, ухудшением питания и кровообращения области повреждения.
4. Повышенная нагрузка на стопы. Тяжелая физическая работа, продолжительное нахождение на ногах в течение дня, а также постоянное ношение обуви на высоком каблуке – все это способствует образованию нароста.

В развитии патологии участвуют не только внешние факторы, но и различные заболевания. Большая часть из них – воспалительные поражения суставов. Рассмотрим подробней, какие заболевания могут стать причиной возникновения пяточной шпоры:

1. Псориатический и ревматоидный артрит. Болезни аутоиммунной природы активируют агрессивные процессы организма, нацеленные против собственной соединительной ткани. Это приводит к образованию остеофитов и разрушению суставов.
2. Остеоартрит. Воспаленный процесс в области суставов приводит к перераспределению нагрузки при ходьбе на пятки, повышая вероятность развития пяточной шпоры.
3. Подагра. Соли мочевой кислоты откладываются, разрушительно действуя на подошвенные связки.
4. Болезнь Бехтерева. При периферической форме заболевания поражаются голеностопные суставы.
5. Ожирение. Лишние килограммы повышают нагрузку на кость пятки.

Формирование нароста начинается при неправильном распределении либо увеличении нагрузки на кость и стопу. В преклонном возрасте этому способствует дегенерация жировой подушки в области пятки, в результате чего она утрачивает амортизационные свойства.

В период вынашивания ребенка костные наросты образуются из-за увеличения нагрузки и смещения центра тяжести. Схожие проблемы возникают при нарушениях осанки, неправильной походке, ношении неудобной обуви.

Нарушение метаболизма и кровотока, сосудистые патологии замедляют регенерацию тканей. В случае травматизма стопы при наличии данных факторов может сформироваться пяточная шпора.

Классификация и стадии

Пяточная шпора в международной классификации болезней МКБ-10 имеет код М77.3. Входит в группу патологий соединительной ткани и костно-мышечной системы (М00-М99).

Официальная медицина не выделяет степени или стадии пяточной шпоры (подошвенного фасциита). При этом можно выделить следующие этапы развития болезни:

• продольное плоскостопие;
• плоскостопие;
• плантарный фасциит;
• костный нарост (пяточная шпора).

Развитие продольного плоскостопия приходится на возраст от 16 до 25 лет, за исключением травматической, врожденной и других форм. Характерно падение продольного свода, в результате чего стопа практически всей подошвой соприкасается с полом. Лишний вес, ношение неудобной обуви, слабость связок и мышц могут существенно ускорить процесс образования плоскостопия.

Степени развития плоскостопия:

1. Симптомы выражены слабо, деформация костей еще не наблюдается, стопа слегка удлиняется. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость и боль в ногах.
2. Для второй степени характерно начало развития артроза таранно-ладьевидного сустава. Эти процессы сопровождаются изменением походки, она становится тяжелой, наблюдается косолапие, нарушается осанка. Мышцы голени развиваются непропорционально, увеличивается деформация суставов коленей.
3. На третьей стадии стопа полностью деформируется в результате поражения суставов артрозом. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к развитию остеохондроза, сколиоза, грыжи межпозвоночных дисков, которые сопровождаются сильным болевым синдромом в спине и ногах, трудностями во время ходьбы.

Плантарный фасциит может возникнуть уже при первой степени плоскостопия, однако чаще возникает на второй. Уплощение продольного свода приводит к удлинению стопы. В результате плантарная связка перетягивается и испытывает существенные перегрузки, особенно в месте ее крепления к кости пятки. При каждом шаге ее волокна рвутся. Постоянный травматизм становится причиной сильного воспалительного процесса, который распространяется на соседние области стопы: надкостницу, глубокие слизистые сумки.  Сопровождается сильным болевым синдромом в пятке.

Следующим этапом развития патологии является формирование костного нароста (остеофита), который является компенсаторной реакцией организма на воспалительный процесс. В очаге нарушения скапливаются соли кальция, пропитывая постепенно связку. Образуется костный нарост, который снижает эластичность фасции. Нарост при давлении провоцирует образование микронадрывов. Постепенно он увеличивается, окостенелая часть связки визуализируется на рентгеновских снимках в виде шипа.

Появление нароста проходит в 3 этапа:

1. Энтезопатия. В результате травмы наблюдаются патологические изменения подошвенной фасции в области ее крепления к кости пятки. Процесс сопровождается качественным ее преобразованием.
2. Плантарный фасциоз. Воспаление неинфекционной природы подошвенной фасции.
3. Кальциноз патологического участка и формирование шпор.

При продолжительном игнорировании симптомов патологии и отсутствии терапии отросток может достигнуть размеров до 12 мм в длину.

Симптоматика

Основной признак патологии – болевой синдром разной интенсивности в области пятки. По мере развития недуга могут наблюдаться следующие симптомы пяточной шпоры:

1. Болезненные ощущения в процессе ходьбы и бега. Даже незначительное давление на пятку вызывает сильные приступы боли и прострелы. Это связано с травматизмом мягких тканей шипом. Интенсивность симптома зависит от месторасположения нароста: наиболее сильный дискомфорт возникает, если остеофит находится вблизи нервных волокон. На начальной стадии боль может периодически возникать и исчезать. Увеличение нагрузок может спровоцировать усиление неприятных ощущений.
2. В случае игнорирования симптоматики и откладывания лечения, дискомфорт будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Это обусловлено раздражением слизистых сумок сустава, вызванное скоплением кальциевых соединений. Болевой синдром в этом случае будет иметь острый, схваткообразный или ноющий характер.
3. Неприятные ощущения в области пятки утром, при попытке совершить первые шаги, а также вечером, после продолжительных нагрузок.
4. Образование поперечного плоскостопия и изменение походки. Человек подсознательно старается снизить нагрузку на переднюю и наружную область стопы.
5. При запущенной форме заболевания наблюдается отечность в области пятки.

Размеры костного нароста не влияют на выраженность симптоматики. Даже крупная шпора может развиваться бессимптомно, а шипы небольшого размера могут вызывать нестерпимые болевые ощущения. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на дискомфорт, при этом на рентгеновских снимках отросток не визуализируются.

Период от появления первых симптомов патологии до возникновения сильной боли может составлять от двух недель до нескольких месяцев.

Методы диагностики патологии

Диагностикой заболевания занимается хирург или ортопед. Специалист проводит опрос пациента, во время которого выясняет характер боли и наличие другой симптоматики. Также доктор выясняет характер профессиональной деятельности, как долго человек проводит времени на ногах, уровень физической активности, а также какую обувь он носит. Это позволит выяснить причину образования и разрастания костного отростка.

Далее специалист проводит пальпацию ступни. При надавливании или прощупывании на область пятки может возникать боль или дискомфорт, которые могут усиливаться при натяжении фасции за счет разгибания большого пальца или вытягивания носка на себя. Иногда наблюдается незначительная отечность.

Диагностика также включает дополнительные методы исследования:

1. Рентгенография. Позволяет выявить костный нарост. Однако недавно сформированная шпора может не визуализироваться на снимке.
2. МРТ. Метод применяют для оценки состояния связок и мягких тканей. Назначают при наличии неспецифической симптоматики либо при подозрении на разрыв подошвенной фасции.
3. УЗИ. Применяют для мониторинга эффективности терапии.
4. Дуплексное сканирование сосудов ног. Метод назначают при наличии признаков нарушения кровотока.
5. Общий биохимический анализы крови. Назначают при диагностике воспалительного процесса либо при подозрении на подагру.

Боли в области пятки не всегда может быть спровоцирована формированием костного нароста. Она может быть признаком другой болезни.

Дифференциальная диагностика позволит исключить наличие следующих патологий:

• перелом;
• заболевания ахиллова сухожилия;
• ушиб;
• неврологические болезни;
• системные патологии;
• нижний пяточный бурсит;
• подагра;
• радикулопатия корешка S1.

Для исключения заболеваний ревматологической природы, для которых также характерно появление боли в пятке, назначают серологические и биохимические методы лабораторных исследований.

При подозрении на болезнь Бехтерева назначают обследование антиген HLA-B27. Для оценки выраженности воспаления показано определение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка.

Методы лечения пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры применяются несколько методов, направленных на обезболивание, восстановление связок, устранение костного нароста. На начальном этапе используют методы, позволяющие разгрузить стопу. Принимая решение, как лечить пяточную шпору, ортопед может дополнить план терапии физиотерапией, назначением медикаментов, а также дать дополнительные рекомендации по физической активности, питанию, ношению обуви и использованию ортопедических стелек. Если все эти методы неэффективны, показано хирургическое лечение.

Метод разгрузки стопы

Тактика лечения подразумевает использование ортопедических стелек. Наибольшей эффективностью отличаются модели с вкладкой продольного свода, изготовленныя индивидуально из мягких материалов, с углублением в области пятки. Они предотвращают чрезмерное растяжение подошвенной фасции, устраняя причину, которая привела к развитию патологии. Ношение ортопедических изделий рекомендовано как в период обострения, так и во время ремиссии для обеспечения правильного положения стопы.

Женщинам, которым диагностировано данное заболевание, противопоказано ношение обуви, высота каблука которой превышает 5 см. Оптимальный показатель – 2-3 см. Правильно подобранная обувь уменьшает болевые ощущения и обеспечивает стойкий положительный эффект.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами направлено на снижение воспаления и выраженности симптоматики. С этой целью назначают следующие группы медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты в виде таблеток, пластырей, мазей, гелей и растворов для инъекций на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина. Применение данных лекарств направлено на снижение или устранение болевого синдрома.
2. Кортикостероидные препараты продленного действия. Вводят непосредственно в фасцию. Назначают с целью снятия воспаления.
3. Антибиотики. Антибактериальная терапия показана при инфекционной природе патологии либо гнойном воспалении.

Любые медикаменты применяют исключительно по назначению доктора, строго соблюдая его рекомендации. Продолжительное самолечение обезболивающими препаратами категорически противопоказано, так как оно может привести к развитию серьезных последствий. Снятие воспаления фасции инъекциями кортикостероидов нужно проводить только под строгим наблюдением специалиста. В противном случае существенно повышается вероятность возникновения осложнений.

Физиотерапия

Методы физиотерапии доказали свою эффективность в комплексной терапии пяточной шпоры для уменьшения воспаления и снятия болевых ощущений.

При лечении проводят следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Фонофорез. Метод заключается во введении посредством ультразвука гидрокортизоновой мази в организм, с целью улучшения микроциркуляции и оттока лимфы из области поражения, снятия воспаления.
2. Массаж и лечебная физкультура. Позволяет откорректировать биомеханику тела, что напрямую влияет на течение патологии. Лечебная физкультура улучшает подвижность голеностопного сустава, сокращая натяжение подошвенной фасции и укрепляя мышцы, отвечающие за правильное положение стопы при движении. Массаж снимает болевые ощущения, вызванные рефлекторным спазмом мышц, улучшает метаболизм в тканях.
3. Лазеротерапия. Безболезненный и безопасный метод физиотерапии. Лазерный луч воздействует на очаг воспаления. Улучшает кровообращение, снижает отечность, облегчает болевой синдром и снимает воспаление. В результате ускоряется заживление и восстановление поврежденной подошвенной связки. Процедура противопоказана при обострении почечной и печеночной недостаточности, гематологических патологиях, туберкулезе, а также в период вынашивания ребенка.
4. Тейпирование. Применяется в качестве альтернативы ортопедическим стелькам. Преимущество данного метода – быстрый обезболивающий эффект и отсутствие осложнений. Тейпирование выполняется исключительно специалистом.
5. Ударно-волновая терапия. Процедура подразумевает воздействие на область костных отростков посредством ультразвуковой волны. В результате остеофит откалывается по кусочкам, которые впоследствии рассасываются.
6. Ультразвуковая терапия. Стимулирует питание и кровообращение в области поражения, снимая воспаление и болевой синдром. В результате лечения повышается эластичность подошвенной связки, что снижает вероятность ее повторного травмирования. Метод лечения противопоказано применять при онкологии, нарушении свертываемости крови, обострении заболеваний, которые сопровождаются гнойным воспалением, а также в период беременности.
7. Рентгенотерапия. Слабую дозу радиации используют для блокировки нервных окончаний с целью облегчения болевых ощущений.
8. Магнитно-резонансная терапия. Метод эффективно снимает боль и воспаление, улучшает кровоток в области пятки.
9. Ночные ортезы. Поддерживают в удлиненном состоянии подошвенную фасцию за счет фиксации стопы в положении тыльного сгибания во время сна, обеспечивая её сращение без укорочения. В результате при первых шагах утром удаётся предотвратить повторные микронадрывы.

Полный эффект от физиотерапии достигается только при условии прохождения курса лечения. В среднем его продолжительность составляет от 10 до 15 процедур. Основное достоинство метода – абсолютная безболезненность и  безопасность.

Хирургическое лечение

К радикальному методу терапии прибегают в 5% случаев. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения на протяжении полугода, а также снижении работоспособности, вызванной болевым синдромом.

Перед операцией собирают подробный анамнез, выясняют, страдает ли пациент хроническими патологиями, такими как гипертония и сахарный диабет. В связи с рисками, связанными с необходимостью применения анестезии, обязательно учитывают возраст.

Удаление костного нароста осуществляют несколькими способами:

1. Традиционный. Наиболее травматичный метод. Операцию выполняют в стационарных условиях. Продолжительность реабилитации – до 2 месяцев.
2. Эндоскопический. Специальные инструменты вводят через маленький разрез в пятке в область поражения. Метод отличается низкой травматичностью и коротким периодом восстановления.
3. Миниинвазивный. Наиболее современный способ лечения пяточной шпоры. Хирургическое вмешательство проводят под рентгеновским контролем. В область пятки водят через меленький разрез тонкую трубку с микроскальпелем на конце, которым отсекают нарост.

Продолжительность периода реабилитации после хирургического вмешательства в среднем составляет две недели. Швы снимают приблизительно на 7 сутки. После операции пациентам показано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Осложнения

Основное осложнение пяточной шпоры – ухудшение качества жизни, спровоцированное болевым синдромом и существенное снижение двигательной активности. В связи с этим у пациентов зачастую наблюдается нарушение сна, раздражительность и тревожность. Человек вынужден больше нагружать здоровую ногу, избегая давления на больную пятку, что негативно отражается на осанке и походке. В результате повышается вероятность поражения суставов нагружаемой конечности.

Выраженный болевой синдром провоцирует развитие асимметрии осанки, что приводит к развитию остеохондроза и появлению боли в области поясницы. Вследствие этого пациент вынужден ограничить физическую активность. В крайне редких случаях могут возникать нагноения и отрывы от места крепления.

Профилактика заболевания

Развитие пяточной шпоры можно предупредить, выполняя простые профилактические рекомендации:

1. Обязательное условие улучшения состояния – контроль массы тела, что позволяет предотвратить вероятность повышения нагрузки на продольный свод ступни. При наличии патологии, пациенту показано придерживаться определенной диеты, которую назначает специалист.
2. Проводят мероприятия, направленные на исключение преждевременного износа и старения суставов и костей. В данном случае они заключаются в приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и здоровом образе жизни.
3. Своевременная диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Обращение к специалисту при появлении первых признаков пяточной шпоры позволит избежать развития серьезных осложнений.
4. Профилактика травм и ушибов. Разрастание костного отростка могут вызвать высокие нагрузки во время занятий спортом и продолжительное ношение тесной обуви. Ортопеды сходятся во мнении, что модели на высоком каблуке допустимо носить не более 4 часов в день. Физические нагрузки следует повышать постепенно.

Рекомендовано обеспечивать отдых и проводить регулярные разминки с выполнением специальных упражнений для нижних конечностей, если профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на стопы. Полезно постоянно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые восстановят нормальную высоту свода, уменьшая натяжение фасции.

Ходьба босиком, исключение занятий бегом, танцами, а также ношение удобной обуви позволит снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить нагрузку на подошву.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Назначить наиболее эффективный метод терапии сможет только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу или по номеру телефона на нашем веб-сайте.

SMAS лифтинг представляет собой эффективную косметологическую процедуру, которая позволяет выполнить подтяжку кожи без обращения к пластическому хирургу. К тому же не требуется длительный период реабилитации. Рассмотрим, кому рекомендуется СМАС лифтинг, что это такое, каковы показания и противопоказания к проведению процедуры.

Что такое СМАС лифтинг

СМАС лифтинг является ультразвуковой косметической процедурой, которая позволяет значительно улучшить внешний вид. Это инновационная технология, которая была разработана специалистами США.  Чтобы понять, что собой представляет SMAS лифтинг, что это и как работает, необходимо расшифровать название.

Оно расшифровывается, как нижний мышечно-апоневротический слой. А это значит, что данный метод воздействует на мышцы, которые образуют каркас лица. С возрастом этот слой растягивается и слабеет, поэтому мышцы и кожа опускаются. Именно это приводит к появлению морщин и потери четкости контура лица.

Если раньше единственным решением была пластическая операция по омоложению, то современная косметология предлагает ряд альтернатив, одной из которых является СМАС лифтинг. Он осуществляется с помощью ультразвукового аппарата, который воздействует на мышцы каркаса лица. При этом обычные косметические процедуры способны улучшить состояние только верхних слоев кожи. SMAS лифтинг отличается тем, что воздействует глубоко, поэтому по эффективности сопоставим с хирургическим вмешательством.

Разузнав у косметолога, что это за процедура SMAS лифтинг, стоит смело уточнить противопоказания и показания и записываться на прием. Ведь с его помощью можно устранить морщины, двойной подборок, обвисшие щеки и другие возрастные изменения кожи. Аппарат подает импульсы, проникающие в глубокие слои кожи и мышц, подтягивая их и омолаживая лицо.

Аппарат для лифтинга состоит из стойки, монитора и датчика, к которому подсоединен микропроцессор. Именно он передает импульсы мышцам. Для лучшего прохождения импульсов кожа предварительно обрабатывается специальным проводящим гелем. При этом происходит локальное повышение температуры, которое приводит к выработке кожей коллагена и повышения ее упругости.

Процедура практически безболезненная, однако, рекомендуется принять перед ее проведением обезболивающее. Чаще всего единственным ощущением является легкое покалывание, а после окончания процедуры может наблюдаться отечность и покраснение кожи, которые быстро проходят. Эффект процедуры заметен сразу. При этом постепенно он становится только сильнее.

Особенности проведения SMAS лифтинга

СМАС лифтинг выполняется с помощью инновационного оборудование, работа которого основана на воздействии на кожу и мышцы сконцентрированного ультразвукового луча. Точечное глубокое воздействие позволяет повлиять на состояние глубоких слоев эпидермиса, стимулирует выработку коллагена. Но главной особенностью является воздействие аппарата на нижний мышечно-апоневротический слой, что позволяет подтянуть ткани, вернуть им упругость и молодость.

Процедуру выбирают пациенты, которые не готовы ложиться под нож пластического хирурга, а также не имеют возможности взять больничный для длительного периода реабилитации. К тому же, по своей эффективности она практически не уступает пластике.

Перед процедурой врач внимательно изучает состояние лица и обозначает зоны, нуждающиеся в подтяжке. Вначале происходит обработка одной стороны лица и только потом врач переходит ко второй. В таком случае пациент сможет оценить эффективность процедуры сразу же после ее завершения. Длительность процедуры составляет около часа.

Рекомендуется узнать не только что такое СМАС лифтинг лица, но и каковы его достоинства. К основным преимуществам процедуры относится:

• заметный эффект уже после первой процедуры;
• применяется для любого участка лица;
• безопасность для кожи любого типа;
• аппарат воздействует на необходимую глубину;
• после процедуры на коже не остаются шрамы или рубцы;
• можно выполнять процедуру в любое время года;
• практически отсутствуют неприятные ощущения во время процедуры.

К минусам можно отнести небольшое покраснение и отечность кожи, но этот побочный эффект быстро проходит. К тому же некоторые пациенты ощущают легкое онемение лица, но и этот признак свидетельствует только о том, что кожа и мышцы лица укрепляются и уплотняются. Поэтому сравнить легкие последствия после СМАС лифтинга с эффектом после хирургического вмешательства просто невозможно.

Эффект от процедуры СМАС лифтинга

Большинство пациентов после SMAS лифтинга отмечают ярко выраженный эффект от процедуры на протяжении как минимум 6 месяцев после ее проведения. А исследования показатели, что процедура имеет накопительный эффект. Это означает, даже после одной процедуры эффективность постепенно возрастает благодаря запуску процесса выработки кожей коллагена. Другие исследования показатели, что две третьих пациентов заметили повышенный тонус кожи на протяжении трех месяцев после процедуры.

Эффективность SMAS лифтинга выше, чем у контурной и нитьевой пластики. К тому же, эти процедуры требуют длительного реабилитационного периода, на протяжении которого потребуется ограничивать себя в физических нагрузках. Нитьевой лифтинг вызывает риск асимметрии лица. Единственным негативным последствием SMAS лифтинга является небольшое покраснение кожи. Проблемы могут возникнуть только в том случае, если обратиться к косметологу, который использует несертифицированное оборудование.

Подготовка к процедуре

SMAS лифтинг представляет собой процедуру, которая практически не требует специальной подготовки. Однако, лицо требует качественного увлажнения, чтобы во время процедуры импульсы лучше проходили в глубокие слои кожи. Поэтому в некоторых случаях косметолог может порекомендовать перед лифтингом провести мезотерапию или другую процедуру для глубокого увлажнения кожи. Также непосредственно перед началом процедуры специалист проводит очистку кожи и удаление декоративной косметики.

Также перед процедурой рекомендуется пройти медицинское обследование. Оно должно включать в себя анализ крови на ВИЧ и венерические заболевания, общеклинический анализ крови и анализ на свертываемость, а также кардиограмму и флюорограмму. Дополнительно следует пройти и профильных специалистов. Это позволит исключить противопоказания и минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Однако проведение данных исследований носит только рекомендационный характер.

Специалисты рекомендуют хотя бы за несколько дней до процедуры исключить употребление алкоголя, курение, прием гормональных контрацептивов. Это особенно важно при наличии хронических заболеваний. Также за неделю до процедуры следует исключать посещения солярия и походы на пляж, а перед выходом на улицу нужно наносить на кожу солнцезащитный крем.

Показания и противопоказания

Основной задачей СМАС лифтинга является стимуляция нижнего мышечно-апоневротического слоя тканей лица. Поэтому всего после одной практически безболезненной процедуры осуществляется качественная подтяжка лица. Подтяжку лица данным методом должен назначить косметолог после чего, как изучит состояние кожи и собирет анамнез.

Среди основных показаний к проведению СМАС лифтинга можно выделить:

• уменьшения плотности кожи;
• признаки преждевременного старения кожи;
• появление глубоких мимических морщин;
• опущение уголков губ;
• глубокие носогубные складки, а также их опущение;
• наличие второго подбородка и опущение кожи в этой области;
• растянутая кожа зоны декольте, коленей, живота, рук, шеи;
• опущение век;
• опущение кожи в области щек;
• потеря четкости контуров лица;
• снижение плотности подкожного слоя из-за чего кожа выглядит старее, чем есть на самом деле;
• профилактика процессов старения кожи.

Несмотря на эффективность и безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний, которые необходимо знать перед ее проведением.

К основным противопоказаниям относится:

• период беременности и кормления грудью;
• наличие встроенного кардиостимулятора;
• вирусные и инфекционные заболевания в острой стадии протекания;
• эпилепсия;
• злокачественные новообразования;
• наличие металлических имплантов на участке, который будет подвержен обработке;
• ожоги, порезы, сыпь, гнойники и другие воспалительные процессы на участке кожи, который будет подвержен воздействию аппарата.

К тому же, основной целью SMAS лифтинга является стимулирование тканей организма к самостоятельной выработке коллагена, поэтому процедура рекомендуется для людей среднего возраста. После 65 лет регенеративные процессы в организме замедляются, поэтому аппаратное омоложение теряет свою эффективность.

Ощущения при SMAS лифтинге

СМАС лифтинг проводится в условиях косметологического кабинета, который оборудован специальным аппаратом. Длительность процедуры составляет около часа. Время проведения зависит от размера участков кожи, которые нуждаются в обработке.

Для обеспечения прохождения импульсов в глубокие слои кожи используется специальный гель, который гарантирует оптимальное взаимодействие аппарата с кожей. Импульсы проходят через верхние слои кожи, фиксируясь на выбранной глубине. Импульсы на поверхности кожи воздействуют намного слабее, чем внутри ее. Благодаря этому, поверхность кожи не повреждается и быстро восстанавливается, а на глубоких слоях тканей обеспечивается интенсивное воздействие и стимуляция выработки коллагена.

Многих пациентов волнует, как делают СМАС лифтинг, и не будут ли возникать неприятные ощущения. При проведении процедуры пациент ощущает только тепло, которое проходит сквозь тело. При этом количество тепла зависит от установленных параметров устройства и индивидуальных особенностей организма. Большинство пациентов не ощущает боли или жжения. Однако, если кожа чувствительная, рекомендуется до и после процедуры принять обезболивающий препарат.

Чтобы получить высокую эффективность от использования процедуры, рекомендуется строго соблюдать интервал между ними и выбранный косметологом курс лечения. Чаще всего для достижения долговременного результата требуется провести 3-4 процедуры. Их рекомендуется делать с интервалом в 1-1,5 месяца.

Результат и сколько времени он сохраняется

Первый результат можно заметить сразу же после завершения процедуры. После СМАС лифтинга кожа сразу же выглядит более молодой и подтянутой. Однако преимуществом процедуры является его пролонгированный эффект. Лифтинг запускает процессы регенерации тканей и стимулирует выработку коллагена, поэтому окончательный результат проведения можно будет увидеть только спустя 3-4 месяца. Именно столько времени нужно тканям кожи, чтобы сформировать новые коллагеновые волокна.

Эффективность процедуры сохраняется на протяжении 1,5-2 лет. После чего дегенеративные процессы кожи снова приведут к ухудшению ее внешнего вида. Однако, в таком случае можно будет пройти повторный курс СМАС лифтинга, чтобы вернуть лицу молодость, красоту и подтянутость. Даже несмотря на высокую эффективность и безопасность использования данной процедуры, она не способна вернуть молодость навсегда или даже на долгие годы. Поэтому раз в 1-2 года потребуется повторять курс лечения.

К основным результатам использования SMAS лифтинга относится:

• улучшение контура лица;
• разглаживание мелких и глубоких морщин, а также крупных борозд;
• уменьшение отечности тканей;
• уменьшение эффекта второго подбородка;
• улучшение упругости кожи;
• устранение провисания кожи в области щек, век и скул;
• улучшения тона кожи, устранения покраснения, пигментации и неравномерности оттенка лица;
• устранения локальных жировых отложений.

Поэтому SMAS лифтинг и относится к инновационным косметологическим процедурам, которые являются прекрасной альтернативой пластической хирургии. Процедура идеально подойдет тем, кто хочет освежить и омолодить лицо, но при этом пока не готов к хирургическому вмешательству и длительной реабилитации.

Частота выполнения процедур

SMAS лифтинг является достаточно новой процедурой, поэтому необходимую частоту проведения пока сложно спрогнозировать. Однако, производители оборудования и косметологи, которые работают с ним с момента его появления, утверждают, что эффект сохраняется как минимум 12-18 месяцев. Этот показатель зависит от состояния и индивидуальных особенностей кожи. Поэтому проводить курс лечения нужно раз в 2-3 года для достижения долговременных результатов.

Осложнения и реабилитационный период

Если у пациента отсутствуют противопоказания, он обратился в хорошую клинику, в которой используется сертифицированное оборудование, риск развития осложнений минимален. У большинства пациентов наблюдается небольшая отечность и покраснения. Но эти признаки проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней после процедуры. Если появились любые другие последствия, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который проводил процедуру.

Специальной реабилитации после SMAS лифтинга не требуется. Несколько дней после процедуры не следует умываться горячей водой, посещать сауну, баню и общественный бассейн. Также не следует ходить на пляж или в солярий. Стоит отказаться и от чрезмерных физических нагрузок, скрабов и выполнения косметических процедур.

Рассмотрев, что такое аппаратный СМАС лифтинг, стоит отметить, что данная процедура полностью безболезненная и очень эффективная для устранения признаков старения кожи. К ее преимуществам относится безболезненность, отсутствие длительной реабилитации, широкий список показаний и продолжительный эффект. Поэтому стоит воспользоваться процедурой каждому человеку, который хочет продлить свою молодость, но не готов к пластической хирургии.

Зуд, появление корок и шелушений, изменение структуры кожных покровов – это лишь малая часть клинических признаков экземы. Она отличается полиморфизмом симптомов, из-за чего осложняется диагностика заболевания и постановка диагноза. Экзема: что это за патология и почему она возникает? Как лечить везикулы, эритему и отечность? Как предотвратить появление экземы на коже? Узнаем подробнее о кожном заболевании.

Дерматологические заболевания в настоящий момент представляют собой большую группу патологий, которые широко распространены как среди детей, так и среди взрослых. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза, клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Немаловажное значение при изучении дерматологических заболеваний врачи уделяют наследственным и генетическим особенностям организма пациента.

Что из себя представляет экзема?

Экзема – что это за болезнь? Это воспалительное неинфекционное заболевание кожи, которое характеризуется чередованием обострения и ремиссии. Основные клинические симптомы экземы – это появление в области верхних и нижних конечностей, в лице, а также на волосистой части головы пузырьков с серозным содержимым и шелушений.

Один из самых распространенных мифов гласит, что кожное заболевание может быть заразным. Однако, в этиологии выделяют влияние таких факторов, как отягощенная наследственность, влияние агрессивных внешних и внутренних факторов.

Распространенность кожного заболевания в мире в настоящее время достигает до 10%. Патология не имеет возрастных ограничений, однако в большинстве случаев проявляется именно в молодом возрасте (до 20 лет). Также следует отметить, что женщины заболевают чаще мужчин, что некоторые исследователи связывают с влиянием нейроэндокринных факторов.

Откуда берется экзема? Она считается наследственным заболеванием. Это значит, что если в семье один из родителей имеет данную патологию, риск рождения ребенка с кожным заболеванием увеличивается до 40%. Если же диагноз поставлен и матери, и отцу, то в процентном соотношении риск составляет около 60%.

Как проявляется заболевание?

Экзема представляет собой разнородную группу патологий, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. Однако существует ряд особенностей, характерные только для этого заболевания. Среди них выделяют:

• симметричность поражения;
• вовлечение в основном кожи лица и верхних конечностей (ладони, плечи);
• чередование тяжелого обострения и длительной ремиссии;
• толчкообразное движение, которое характеризуется появлением на одном участке поражения эритемы, папулы, везикулы и других элементов сыпи;
• полиморфизм симптомов;
• чередование на коже здоровых и пораженных участков, которые создают картину «архипелага»;
• наличие сильного и интенсивного зуда.

Перечисленные отличительные признаки могут помочь в диагностике кожных заболеваний. 

В клинике экземы выделяют последовательно развивающихся стадий, которые перечислены ниже.

1. Эритематозная — начальная стадия заболевания, появление которой провоцирует воздействие триггерных эндогенных и экзогенных факторов. Кожа при этом становится отечной, появляются отдельные участки воспаления и гиперемии кожи, сливающиеся между собой.
2. Папулезная — вторая стадия кожной патологии. Характеризуется появлением возвышающихся над кожей высыпаний, диаметр которых обычно не достигает и 10 мм. Внешне они напоминают кончик булавочной иголки.
3. Везикулезная — следующая стадия. При это папулы превращаются в везикулы, их полость наполняется серозным прозрачным экссудатом. 
4. Мокнутие — это стадия, при которой везикулы под давлением вскрываются, жидкость вытекает из «серозного колодца». На месте поражения появляются эрозии, к которым может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.
5. Корковая — это следующая стадия. Она характеризуется тем, что эрозии постепенно подсыхают и становится сухими, на поверхности кожи образуется плотная желтоватая корка.
6. Шелушения — заключительная стадия заболевания. Со временем плотный корковый слой под действием экзогенных факторов начинает шелушиться, отпадает корочка, появляется зуд и покраснения.

Следует отметить, что перечисленные стадии экземы могут развиваться на разных участках кожи. Для заболевания характерен полиморфизм элементов сыпи. Это значит, что в области поражения могут быть как везикулы, так и корки, шелушения, папулы. Они появляются одновременно.

При этом пациент может жаловаться на такие симптомы, как сильный зуд, локальные воспаления, отечность, появление ранок и эрозий. Зачастую могут беспокоить повышение температуры тела и слабость во всем теле.

Этиология экземы

Кожное заболевание возникает вследствие сочетания различных причинных факторов. Именно поэтому в медицине экзема считается полиэтиологической патологией, поражающей не только кожу, но и другие органы и системы. 

Специалисты в области дерматовенерологии считают, что развитие кожного заболевания связано с действием следующих факторов:

• нейрогенные;
• аллергические;
• генетические.

К нейрогенным этиологическим фактором относят стресс и нервное напряжение. Именно психотравма может стать триггером, из-за которого на коже начнут проявляется различные элементы сыпи. Кроме того, на нейрогенное влияние указывают такие особенности заболевания, как симметричность поражения и нарушения чувствительности. При экземе в очаге поражения врач может заметить наличие таких симптомов, как анальгезия или гипестезия.

При назначении медикаментозной терапии, например, седативных средств, наблюдается значительное ослабление симптомов. При комплексной терапии пациент чувствует себя лучше уже через 5-7 дней.

Большое значение при развитии экземы влияют аллергические факторы. Зачастую при постановке диагноза пациент имеет сопутствующие заболевания атопической природы, например, бронхиальную астму.

Среди аллергенов выделяют:

• физические;
• химические;
• биологические.

К физическим факторам относится низкая и высокая температура, электрический ток, рентгеновское излучение. К химическим относятся медикаментозные препараты, косметические и бытовые средства. Бактериальные и грибковые агенты также могут способствовать развитию кожного заболевания. В некоторых случаях пациентам с экземой требуется сменить место работы, чтобы избежать агрессивного воздействия производственных факторов. При элиминации триггера и применении лекарственных и физиотерапевтических мер можно добиться стойкой ремиссии.

Экзема — это наследственное заболевание. Оно не способно передаваться при общении или близком контакте. Основная причина появления кожной патологии — это генетическая предрасположенность. Изменения в нормальной работе иммунной и эндокринной системе при активном воздействии триггерных факторов обусловливают развитие экземы у ребенка или взрослого.

Классификация и основные морфофункциональные формы

В настоящее время нет единой классификации экземы. Однако выделяют:

• по течению: острую, подострую, хроническую;
• по морфологии: истинную, микробную, себорейную, детскую, профессиональную;
• истинная и микробная экземы имеют несколько отдельных видов.

Классификация по течению

Экзема — это неинфекционное воспалительное кожное заболевание, которое может протекать остро, подостро и хронически. При обострении патологии пациента беспокоят такие симптомы, как зуд и воспаление. На коже образуются эритематозные очаги с везикулами и эрозиями. На отдаленных участках присутствуют и «серозные колодца», желто-белые корочки.

На коже постоянно появляются новые элементы сыпи, отличающиеся полиморфизмом. Пациенты жалуются на недомогание, слабость. У детей экзема может стать причиной плаксивости и бессонницы. 

При подостром течении кожа постоянно шелушится, образуются плотные корки, может присоединиться пиогенная инфекция. При этом длительность острого проявления заболевания составляет 1 месяц, при подостром — до 6.

При хроническом течении отмечают обильную инфильтрацию, а также наличие участков пигментации кожи. Пациента могут беспокоить отдельные очаги воспаления, эрозий, редко появляются «серозные колодца». При воздействии триггерного фактора развивается обострение кожного заболевания, которое протекает как острая экзема. 

Классификация по морфологии

Истинная экзема, которую специалисты дерматовенерологического профиля называют идиопатический, становится причиной обращения пациентов в медицинское учреждение. Связано это с тем, что данная форма характеризуется наличием следующих симптомов:

• умеренный зуд;
• везикулы и папулы на эритематозной коже;
• при хронизации процесса — трещины, обильная инфильтрация;
• может сопровождаться осложнениями, вроде присоединения бактериальной или грибковой флоры.

Идиопатическая экзема поражает кожу лица, верхних и нижних конечностей. Пораженные участки можно обнаружить на ступнях, ладонях, на волосистой части головы и за ушами.

Микробная экзема — это заболевание, которое бактериальные агенты. Патология имеет существенные отличия, которые позволяют быстро установить диагноз и назначить правильное лечения. В терапии применяется комбинация антибактериальных препаратов и дезинфицирующих средств.

Характерные признаки микробной экземы:

• асимметричность поражения;
• наличие гнойного экссудата в везикулах;
• появление в области раны или после получения травмы;
• элементы сыпи не имеют тенденции к слиянию.

При этом возбудителей микробной экземы может быть стрептококк, стафилококк или грибы.

Себорейная экзема поражает только кожу головы. Основное отличие данного морфофункционального типа от других видов кожного заболевания — это оттенок сыпи. Он имеет желто-грязный цвет, нечеткие границы и сопровождается серозно-гнойный выделением экссудата из везикул. При этом распространение сыпи имеет нечеткий характер. Локализация воспаления — область за ушами, волосистая часть.

Кожное заболевание в большинстве случаев развивается на фоне себореи. Кроме того, из-за обильного желто-грязного экссудата волосы пациентов спутываются, появляются колтуны. На коже можно найти бело-желтые чешуйки. Помимо появления сыпи пациентов беспокоит сильный зуд.

Профессиональная экзема появляется не у всех рабочих при воздействии агрессивных факторов. Изменение реактивности организма, нарушение работы иммунной и нервной систем может стать причиной появления кожного заболевания.

К экзогенным триггерам производственной экземы относят:

• красители;
• смолы;
• соли тяжелых металлов;
• ртуть;
• клей;
• антибактериальные препараты, например, пенициллин.

Чрезмерное их воздействие вызывает аллергическую реакцию. При смене работы и элиминации триггера интенсивность клинических признаков существенно снижается. Помимо зуда и воспаления к экземе могут присоединиться и другие патологии. Среди сопутствующих заболеваний выделяют аллергические риниты и конъюнктивиты.

Очаги поражения появляются зачастую на открытых местах. Например, на руках, шее, лице. Связано это с тем, что именно эти участки больше всего контактируют с агрессивными триггерами при профессиональной экземе.

Экзема на руках — что это? Мелкие пузырьки, которые имеют прозрачный экссудат, эрозии и желто-белые корки. У пациента они вызывают боль, а также натяжение кожи при активном движении.

У детей экзема сочетает в себе признаки сразу нескольких морфофункциональных типов (микробную и истинную). Заболевание может проявить себя уже на 3 месяце. Появляются такие симптомы, как папулезная сыпь, эрозии, обильная инфильтрация, мокнутие. Маленьких детей беспокоит зуд и шелушение, из-за чего они могут быть очень плаксивыми и не спать по ночам.

Варианты истинной экземы

Идиопатическая морфофункциональная форма имеет несколько видов. Постановка правильного диагноза с указанием вида помогает подобрать рациональную медикаментозную терапию, использовать физиотерапевтические методы лечения. Каждый вариант истинной экземы имеет свои особенности, например, оттенок сыпи и локализацию отдельных элементов.

Дисгидротическая экзема внешне может напоминать зерна риса. Связано это с тем, что глубоко расположенные под эпидермисом очаги поражения просвечивают сквозь его слои. При этом элементы сыпи появляются и на пальцах, и на стопах. Пациента беспокоят везикулы с прозрачным экссудатом, пузырьки, трещины и корки. При этом они имеют плотную корку, а при присоединении бактериальной флоры жидкость становится мутной.

При обращении к врачу больные жалуются на сильный зуд, шелушение кожи в области ладоней и стоп. Заболевание имеет хроническое течение, чаще всего обострения беспокоят при низкой температуре, высокой влажности.

Для пруригинозного варианта не характерна отечность, скопление экссудата внутри везикул, появление корок, трещин. При данной морфофункциональной форме на поверхности кожи у пациента появляется эритема и папулы, которые отличаются небольшим размером. Они не вскрываются, но быстро распространяются по окружающим тканям. Сыпь при пруригинозном типе локализуется в области сгибов, например, у локтя или колена. Часто папулы и эритема могут обосноваться на мужских и женских половых органах.

Роговая экзема характеризуется уплотнением кожного покрова. При этом в области поражения у пациентов часто образуются трещины. Внешне роговой тип кожного заболевания напоминает мозоли. Характер течения патологии хронический.

Варианты микробной экземы

Для возникновения микробной морфофункциональной формы кожного заболевания должны присутствовать бактерии и грибы в области раны или после травмы. Выделяют нумулярную, сикозиформную, варикозную и другие варианты патологии.

Монетовидный тип кожного заболевания имеет характерные признаки. На коже появляются разнообразные элементы сыпи с округлой формой. Они имеют очерченные границы, не сливаются между собой. Внутри везикулы находится мутный экссудат, который выходит наружу под давлением. На месте эрозий образуются корки, имеющие желтоватый оттенок.

После получения травмы на месте могут появиться первичные, а также вторичные элементы сыпи. Околораневая экзема характеризуется возникновением воспаления, папул и пустул, обильной инфильтрацией. При этом она может появиться при ошибке наложения гипса, а также при переломах. Заболевание при этом имеет острое течение, при рациональной терапии симптомы проходят спустя 2 недели.

Варикозная форма является осложнением заболевания сосудистой системы с поражением нижних конечностей. Элементы сыпи появляются в области голени. На коже ноги можно заметить эритематозные пятна, мокнутие, эрозии.

Сикозиформная форма сопровождает заболевания, характеризующееся местным воспалением фолликулов. При сикозе появляются гнойные очаги, которые захватывают волосы на бороде, голове, в области подмышечных впадин. При этом может развиться экзема, которая локализуется все волосистой части. Сыпь появляется на верхней губе или половых органах, сопровождается зудом, наблюдается утолщение кожи.

Экзема сосков чаще всего появляется при грудном вскармливании ребенка. При этом на поверхности кожи появляются серозные корки и трещины. Кожное заболевание имеет тенденцию к хронизации, патологические очаги возникают одновременно на двух сосках.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза врач анализирует анамнестические данные пациента и результаты лабораторных исследований. По показаниям больной может пройти других специалистов: аллерголога, эндокринолога и других.

Среди лабораторных методов диагностики применяют:

• исследование основных показателей крови (общий анализ, биохимия);
• оценка показателей мочи (клинический анализ);
• постановка аллергической пробы;
• гистология для проведения дифференциальной диагностики с псориазом, чесоткой, кератодермией, стрептодермией и другими кожными заболеваниями.

При сборе анамнеза отдельное внимание уделяется следующим критериям:

• возраст дебюта заболевания;
• наследственная предрасположенность со стороны отца или матери;
• влияние стрессовых, физических и химических факторов.

При подозрении на профессиональное заболевания проводятся специальные кожные пробы.

Лечение заболевания

Как лечить экзему? Главные цели терапии — это снижение интенсивности зуда и жжения, разрешение первичных и вторичных элементов сыпи, предупреждение осложнений, профилактика повторного обострения. В медицинской практике широко применяются как лекарственные методы, так и физиотерапевтическое лечение. При правильно подобранной терапии ремиссия может быть многолетней.

Медикаментозная терапия

При обострении подбирается комплекс следующих групп препаратов:

• антигистаминные;
• глюкокортикоиды;
• средства для дезинтоксикации;
• антибиотики для лечения вторичных инфекций;
• антисептические препараты.

Также против шелушений и трещин назначают ретиноиды.

Физиотерапевтические методы лечения

Особое значение в терапии аллергического дерматита занимает применение ультрафиолетового излучения. Принцип действия основан на проникновении луча глубоко в пораженные ткани. При этом аппарат воздействует на патологический очаг узкополосной волной. Основной лечебный эффект от физиотерапевтических методов — это снижение интенсивности воспаления. Также ультрафиолетовые лучи обладают иммуносупрессивным действием.

После постановки диагноза лечащий врач даст рекомендации по лечению экземы. Длительность и частота процедуры также индивидуальны в отношении каждого пациента.

Осложнения экземы

При несвоевременном лечении или нерациональной тактике терапии у пациента могут развиться осложнения. Помимо ятрогенных ошибок в этиологии важное место занимают позднее обращение больного в медицинское учреждение. Именно поэтому важно при первых симптомах заболевания немедленно обратиться за помощью к врачу.

Среди осложнений выделяют:

• присоединение грибковой или бактериальной инфекции;
• эритродермию;
• экзему Капоши.

Экзема сопровождается появлением на кожи эрозий, которые представляют собой открытый раневой участок с гиперемией. При расчесах, несоблюдении правил личной гигиены в пораженную область могут попасть патогенные микроорганизмы. 

Присоединение инфекции сопровождается общим и местным воспалением. В области ранки скапливается гнойный экссудат, имеющий вязкую консистенцию и сильный запах. Общее воспаление характеризуется лихорадкой с ознобом, болевым синдромом, лабораторными изменениями в крови (лейкоцитоз, увеличение в несколько раз скорости оседания эритроцитов).

При диффузном распространении сыпи по всему телу развивается эритродермия. При этом больные жалуются на зуд, жжение в области очагов поражения. Нередко заболевание сопровождают такие симптомы, как повышение температуры, недомогание. Кожа при этом выглядит отечной и воспаленной, высыпания распространяются по всему телу, вызывая неприятные ощущения, напоминающие натяжение.

Самое опасное осложнение развивается при заражении пациента вирусом простого герпеса 1 типа. Однако ВПГ-1 широко распространен среди популяции и лишь при снижении иммунитета проявляется образованием пузырьков с прозрачным содержимым в области губ. Причиной появления экземы Капоши медицинские специалисты связывают с иммуносупрессивной терапией. У малышей осложнение может присоединиться к дерматозу при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Клинические признаки заболевания — это появление эрозивных и язвенных дефектов по всему телу. Опасна эта патология тем, что может стать причиной септических осложнений, которые имеют летальный исход.

Профилактические мероприятия

Кожные заболевания — это не только влияние генетически обусловленных факторов, но и экзогенных, эндогенных триггеров. Для профилактики следует соблюдать охранительный режим.

Существует несколько правил, которые позволят снизить риск возникновения экземы:

• избегать контактов с аллергенами (физическими, химическими и биологическими);
• использовать средства защиты, например, резиновые перчатки при домашней уборке;
• не забывать об увлажнении кожи, наносить смягчающие кремы;
• носить одежду из хлопка или льна, которые не вызывают раздражения при контакте;
• убрать из гардероба вещи из шерсти и синтетики.

Важное место в профилактике занимает личная гигиена и защита от экзогенных и эндогенных раздражающих факторов. Отдельное внимание следует уделить таким критериям, как снижение уровня стресса, напряжения на работе, учебе.

Профилактика кожного заболевания у детей сводится к соблюдению правил личной гигиены. Родители должны следить за кожей малыша, не допускать возникновения опрелостей, вовремя менять белье. Отдать предпочтение в одежде следует мягким и гипоаллергенным материалам.

Выводы

Экзема — что это за болезнь? Она представляет собой тяжелое дерматологическое заболевание, которое требует проведения рациональной медикаментозной терапии с применением физиотерапевтических методов лечения. Благодаря фототерапии с УФ-излучением можно добиться отличных результатов и длительной ремиссии. При этом высокотехнологичная аппаратура воздействует только на пораженную область, не захватывая здоровые ткани.

Своевременная диагностика и лечение экземы препаратами помогут избежать возникновения осложнений. При этом следует соблюдать также меры профилактики, которые помогут защитить организм от агрессивных внешних воздействий.

Стенокардия что это такое? Это острый болевой синдром, который является характерной чертой ишемической болезни сердца. Человек ощущает резкую боль, появляется чувство сдавленности в грудной клетке, нехватка воздуха. Появление этих симптомов, как правило, связано с тем, что нарушается коронарное кровообращение в результате атеросклероза. По мере того как ишемическая болезнь прогрессирует, приступы стенокардии будут более частыми и продолжительными. В итоге это приводит к сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

Причины стенокардии

Патологическое состояние развивается из-за того, что клетки сердечной мышцы недополучают необходимый им кислород. В артериях появляются склеротические бляшки, частично перекрывающие их просвет. Так появляется кислородное голодание, которое провоцирует сильную боль. Спазмирование сосудов также провоцируется резким контрастом температур (выход из теплого помещения на мороз), сильным стрессом.

Основную роль в развитии стенокардии кардиологи отводят атеросклерозу. Ишемическая болезнь и стенокардия появляются также по таким причинам:

• артериальная гипертензия;
• неправильный обмен холестерина;
• сахарный диабет;
• курение;
• гиподинамия;
• несбалансированное питание.

Как только атеросклеротическая бляшка начнет перекрывать сосуд примерно наполовину, появятся первые симптомы стенокардии. Сердечная мышца перестает работать в полную силу. Любой всплеск эмоций или физической активности провоцирует учащение сердечных сокращений. В такой ситуации требуется как можно больше кислорода, которого катастрофически не хватает. Как следствие кислородного голодания, нехватки витаминов и минералов появляются регулярные приступы. С этой проблемой необходимо немедленно обращаться к врачу.

Факторы риска

Стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца. При ее выявлении необходимо не только срочно назначить правильное лечение, но и контролировать факторы риска, которые провоцируют развитие сердечных патологий. Все они требуют пристального внимания:

1. Гиперлипидемия. Это очень высокое содержание жиров в организме, в частности холестерина. Связано оно с нарушениями в обмене веществ. Уровень липопротеидов высокой плотности уменьшается, тогда как концентрация триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, наоборот становится больше. Чтобы свести приступы стенокардии к минимуму, необходимо тщательно следить за уровнем холестерина.
2. Ожирение. О серьезных проблемах с лишним весом начинают говорить тогда, когда индекс массы тела превышает коэффициент 26. Одной из наиболее распространенных причин является неправильное питание: калорийная пища, приготовленная с использованием животных жиров, а также продукты с углеводами. Наиболее вредными являются жареные блюда, полуфабрикаты, мучные изделия, сладости. При дефиците клетчатки, витаминов, минералов нарушается правильный обмен веществ. Это приводит к появлению жировых отложений и увеличению массы тела. Избыточный вес создает сильную нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему, что в разы увеличивает вероятность приступов стенокардии. Чтобы контролировать свой вес, необходимо полностью пересмотреть рацион питания. Врач обычно назначает специальную лечебную диету, суть которой состоит в снижении потребления холестерина, животных жиров, полуфабрикатов и соли. Основной упор необходимо сделать на свежие овощи и фрукты, цельные злаки, зелень. Проблемы с весом ухудшают работу организма в целом.
3. Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к разным проблемам со здоровьем. В сочетании с неправильным питанием провоцирует ожирение и скопление холестериновых бляшек на стенках сосудов. Все это становится предпосылками для приступов стенокардии.
4. Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца, как правило, развивается на фоне гипертонии. При повышении артериального давления миокард находится в напряжении, и ему требуется как можно больше кислорода. Если он не поступает к клеткам в нужном объеме, наблюдается приступ боли.
5. Анемия. Строго говоря, это не совсем фактор риска. Просто данное состояние утяжеляет течение сердечных заболеваний. В организме резко снижается уровень гемоглобина, наблюдается общая слабость. Из-за этого сердце также недополучает необходимый кислород. Необходимо регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за показателями гемоглобина.
6. Курение. Никотин провоцирует повышение концентрации липидов и холестерина. В результате на стенках сосудов образуются склеротические бляшки. Также опасный яд влияет на вязкость крови, в несколько раз увеличивая риск появления тромбов. Каждая затяжка приводит к раздражению нервной системы, стимулирует выработку адреналина и норадреналина, в результате чего повышается артериальное давление. При курении сигарет также выделяется угарный газ и более трех десятков табачных токсинов, которые провоцируют кислородное голодание, спазм сосудов, нарушают баланс свертываемости крови и повышают риск инфаркта.
7. Сахарный диабет 2-го типа. Данное заболевание развивается на фоне ожирения, часто сопровождается гипертонией, что провоцирует недостаток кислорода, закупорку и спазм сосудов. Проблема также осложняется поражением периферических нервов. В итоге патологии сердца могут долго протекать бессимптомно и закончиться внезапным инфарктом.

Если у человека наблюдаются хотя бы два фактора риска (даже слабовыраженные), необходимо проверить состояние сердца. Чем раньше проблемы будут обнаружены, тем выше шансы решить их без оперативного вмешательства с минимальным стрессом для организма.

Классификация стенокардии

В зависимости от течения патологии, врачи выделяют несколько видов стенокардии. Четкая классификация позволяет облегчить процесс диагностики и назначить наиболее эффективное лечение стенокардии.

Стабильная стенокардия напряжения что это?

Приступ развивается после резких физических нагрузок или стрессов. Под их воздействием к миокарду приливает меньше крови, что в свою очередь, приводит к дефициту кислорода и вызывает боль. В среднем длительность приступа составляет 2-5 минут. Боль может пройти сама, когда человек успокоится, или же после приема препаратов, содержащих нитраты. Приступ стенокардии может сопровождаться атипичными проявлениями (одышка, состояние удушья, жжение и жар в грудной клетке). Предпосылки для развития стенокардии могут быть разными, в зависимости от функционального класса патологии:

• 1-й класс – очень сильные физические нагрузки.
• 2-й класс – обычная нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, обильная еда, стрессы).
• 3-й класс – очень малая нагрузка. Приступ может наступить даже при обычной ходьбе средней интенсивности, подъем по лестнице не выше второго этажа.
• 4-й класс – приступы появляются внезапно, даже когда человек находится в состоянии полного покоя.

Острая/впервые возникшая стенокардия

Патология считается впервые возникшей от времени первого приступа и в течение следующих 2-3 месяцев после этого. В этот период врач наблюдает за пациентом и определяет класс стенокардии, а также учитывает риск перехода стенокардии в нестабильную. При приступе симптомы могут быть как очень легкими, так и тяжелыми.

Нестабильная стенокардия что это?

Это прогрессирующая стенокардия напряжения. К главным признакам нестабильной стенокардии относят:

• тенденция к увеличению количества приступов;
• приступы, как правило, появляются в периоды покоя или после еды;
• увеличивается длительность каждого последующего приступа (от 15-20 минут и дольше);
• снижается чувствительность к нитроглицерину.

Стремительное прогрессирование стенокардии рано или поздно приводит к инфаркту миокарда. Если приступы стенокардии начинают повторяться с определенной периодичностью, каждый раз длятся все дольше, а симптомы становятся более выраженными, необходимо срочно обращаться за помощью к кардиологу.

Вазоспастическая (вариантная) стенокардия

Спазм коронарных сосудов возникает внезапно без внешних видимых причин. Никаких провоцирующих факторов в виде резкого эмоционального всплеска или занятий тяжелым физическим трудом нет. Человек либо находится в покое, либо выполняет обычные посильные для него действия. Такой вид патологии развивается из-за гиподинамии, курения и проблем с лишним весом. Приступы возникают циклично и всегда в одно и то же время: зачастую в период между 4 и 6 часами утра.

Нередко у пациентов наблюдаются целые серии приступов, в среднем от 2 до 5 через небольшие промежутки времени. Прием нитроглицерина не купирует приступ. Наиболее критическим периодом являются следующие полгода после развития данного вида стенокардии. Патология является довольно опасной и может привести к инфаркту миокарда с летальным исходом.

Микрососудистая стенокардия

По своей клинической картине практически идентична стенокардии напряжения. Это недостаточно изученный подтип заболевания, поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется использовать аппаратные методики обследования пациента. При микрососудистой стенокардии коронарные сосуды не поражаются.

Симптомы стенокардии

О наличии патологии говорят такие признаки:

• внезапная боль за грудиной, которая сопровождается жжением и ощущением сдавленности;
• неприятные ощущения отдают в область лопатки, руки, живота с левой стороны. иногда появляется боль в левой части лица;
• нехватка кислорода и головокружение;
• скачки пульса и артериального давления.

Периодичность и длительность приступов зависят от того, какой вид стенокардии проявляется у каждого конкретного пациента. Может появиться только какой-то один симптом или сразу все. Необходимо понимать, что это не просто временное ухудшение самочувствия, а очень серьезный сигнал, который свидетельствует о развитии сердечной недостаточности и в конечном итоге приводит к инфаркту.

Диагностика

Вначале кардиолог собирает анамнез на основе жалоб пациента, чтобы установить характер боли, периодичность и длительность приступов. Далее проводится ряд лабораторных исследований, а также аппаратная диагностика, которые позволяют получить максимум информации о состоянии сердца и общем самочувствии человека. По результатам обследования врач будет назначать соответствующее лечение: это может быть медикаментозная терапия, а также полостная операция или внутрисосудистое вмешательство.

Наиболее информативными методами лабораторной диагностики выступают анализы крови на определение уровня холестерина, липидопротеинов, как низкой, так и высокой плотности, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Также проводят тесты на свертываемость крови. Особого внимания заслуживает наличие кардиальных тропонинов I и T – признаки повреждения миокарда вследствие микроинфаркта или острого инфаркта.

Чтобы получить четкую картину состояния средства, используется функциональная диагностика. Она включает в себя следующие процедуры:

1. ЭКГ. Исследование может проводиться в состоянии покоя или же на пике приступа, что позволят увидеть сбои сердечного ритма и нарушение проводимости. После 40 лет эту процедуру необходимо проходить регулярно.
2. Суточное ЭКГ-мониторирование. Позволяет выявить кислородное голодание при стенокардии и аритмии. Изменения сегмента ST указывают на наличие ишемической болезни. Данный метод диагностики не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Точный результат будет готов через 24 часа. При помощи специального портативного устройства можно в режиме реального времени следить за работой сердца и контролировать АД, в то время как пациент будет находиться в условиях своей обычной физической активности. Это позволит с высокой точностью диагностировать нарушения работы сердца.
3. ЭхоКГ. Стресс-эхокардиография позволяет выявить признаки ишемической болезни при физических нагрузках. Данный метод позволяет не только диагностировать ишемию, но также контролировать результативность проведенного стентирования или шунтирования.
4. Велоэргометрия или тредмил. Позволяет определить, какая максимальная физическая нагрузка может считаться безопасной для пациента. Пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, а все результаты моментально фиксируются на ЭКГ.

Также кардиологи исследуют коронарное русло. Лучше всего для этих целей использовать следующие процедуры:

1. Коронарография. Это специальный метод рентгена с контрастом, который позволяет диагностировать ИБС и контролировать ее лечение. После местного обезболивания в артерию предплечья вводят специальный катетер в просвет коронарных артерий, через который поступает контрастное вещество. Далее при помощи ангиографа оценивается состояние просветов сосудов. Процедура малотравматичная, а после ее проведения пациенту рекомендуется побыть в стационаре в течение следующих 4-5 часов.
2. Мультиспиральная КТ. Специалисты используют болюсное контрастирование, чтобы получить объемное 3D изображение сердца и сосудов и оценить степень проходимости артерий и четко увидеть проблемные участки.

От того, насколько тщательно и всесторонне было проведено исследование сердца и сосудов, будет зависеть точность диагноза и, соответственно, будет назначено правильное лечение. Необходимо обращаться в клинику, где работают опытные кардиологи, и есть современное оборудование.

Лечение стенокардии

Медикаментозная терапия

Каждому пациенту лекарственные препараты подбираются индивидуально. Кардиологи назначают антиангинальные средства и антиагреганты, также проводят метаболическую терапию, корректируют липидный состав крови.

Терапия направлено на то, чтобы устранить причину боли. Для этого необходимо:

• провести профилактику тромбоза;
• увеличить объем коронарного кровотока;
• снизить потребность клеток сердца в кислороде.

Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Кардиомаг». Это капсулы с магнием и экстрактом боярышника. Лекарственное средство помогает укрепить сердечную мышцу, нормализует пульс, улучшает кровообращение.

Важно! Все лекарственные средства подбирает только врач. Ему необходимо правильно рассчитать дозировку, а также выбрать средства, совместимые с лекарствами, которые пациент пьет для поддержания организма при хронических заболеваниях. Самостоятельные эксперименты с медикаментозным лечением может усугубить течение ишемии и привести к необратимым последствиям для организма.

Параллельно кардиологи уделяют внимание сахарному диабету и проблемам с весом, которые являются одними из причин развития стенокардии, а также существенно осложняют течение ишемии.

Немедикаментозное лечение

При стенокардии очень полезны специальные дыхательные процедуры. Их проводят при помощи прибора «Самоздрав» Стандарт или Комфорт. Устройства благотворно влияют на кровообращение всего организма и оказывают мощное оздоровительное действие. Также увеличивается объем углекислого газа во вдыхаемом воздухе, что дает возможность расширить сосуды, снять нагрузку на сердечную мышцу. При регулярных занятиях с этими тренажерами можно существенно сократить частоту приступов стенокардии.

Не менее важно постоянно контролировать показатели АД. Поможет в этом японский тонометр OMRON M2. Это японская высокочастотная медтехника, которая позволяет получить максимально точный результат при измерении давления. Воздух накачивается с учетом анатомических особенностей людей, поэтому кожа и мышцы не пережимаются, и весь процесс не вызывает дискомфорта. На экране появляются крупные цифры, так что этот прибор будет удобно использовать пожилым людям или тем, у кого слабое зрение.

Хирургическое вмешательство

Кардиологи часто прибегают к радикальным методам лечения. Специалисты проводят два вида операций:

1. Аортокоронарное шунтирование. В ходе операции необходимо создать новый путь для потока крови, который будет идти в обход того участка коронарного сосуда, пораженного стенозом. Для обходного шунтирования может использоваться собственная вена или кондуит. В первом случае внутренняя грудная артерия пациента переводится в коронарное русло. Во втором случае делают шунт между аортой и коронарной артерией. Это сложная микрохирургическая операция, которая требует опыта и высокой точности движений. Операция проводится под общей анестезией, а в том случае, если манипуляции проводятся на бьющемся сердце, добавляют высокую эпидуральную анестезию.
2. Стентирование коронарных артерий. На запястье делается прокол в артерии (также может использоваться лучевая или бедренная артерии). За зону сужения проводится очень тонкий проводник, кончик которого обязательно должен быть гибким. Когда все будет подготовлено, к месту сужения артерии проводят баллонный катетер и стент. Стен представляет собой своеобразный каркас, который надевается на катетер и проводится к суженному участку. Далее при помощи баллона стент вдавливают в стенку сосуда, благодаря чему его просвет будет оставаться открытым. Это позволит восстановить нормальный кровоток.

Опытные кардиологи успешно проведут операции любой сложности, используя самое современное оборудование и инструменты. Во многих случаях это единственный шанс нормализовать работу сердечно-сосудистой системы и купировать приступы стенокардии.

Прогноз и профилактика

Стенокардия относится к довольно опасным сердечным патологиям. Успех лечения во многом будет зависеть от того, как быстро человек обратится за врачебной помощью. Грамотная схема лечения в сочетании с вторичной профилактикой помогут добиться устойчивых положительных результатов. Если же игнорировать сигналы организма, со временем у человека случится инфаркт.

В качестве наиболее эффективных профилактических мер можно выделить:

• полный отказ от любых вредных привычек (курение, употребление спиртного, ПАВ);
• сбалансированный и полезный рацион питания;
• ежедневное проведение гимнастики по индивидуально разработанному плану;
• терапия сопутствующих заболеваний.

Стенокардия – это состояние, которое сегодня диагностируется у людей разного возраста. Вредные привычки, интенсивный ритм жизни, малоподвижная работа в офисе, высокое потребление кофе приводят к ослаблению сердечно-сосудистой системы. В результате развивается ишемическая болезнь, которая проявляется симптомами стенокардии. Самостоятельно приступы не пройдут, а будут только учащаться и усиливаться. Необходимо своевременно обратиться за помощью к квалифицированному кардиологу, чтобы получить необходимое лечение и вернуться к полноценной жизни без сердечной боли.