Пяточная шпора – причины появления, симптомы

Отвечая на вопрос: «Пяточная шпора, что это», стоит отметить, что для данной патологии характерно образование костного нароста, который может затруднять движение и причинять мучительную боль при ходьбе, существенно осложняя жизнь человека. Вызвать ее могут самые разные причины: от хронического недуга до травмы и повышенных нагрузок на стопу. Основная опасность заболевания заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях, что может стать причиной развития запущенной формы.

Характеристика заболевания

Патология, для которой характерно поражение сухожилий, мышц и связок в области пятки, называется пяточной шпорой. Травматизм подошвенной фасции является причиной смещения на стопу центра тяжести. Разрыв связки провоцирует воспаление, в результате которого соли кальция начинают откладываться в области пяточного бугра, формируя клиновидный или шиповидный выступ, размер которого варьируется от 2 до 13 мм.

Подошвенный фасциит в большинстве случаев образуется на нижней или задней поверхности пяточной кости, внешне напоминая шпору. С этим и связано название патологии. Заболевание часто диагностируют у пациенток старше 40 лет. Однако плантарный фасциит может развиться и у более молодых людей.

Пяточная шпора: причины

Основной фактор формирования выступа – хронический травматизм подошвенной фасции в зоне крепления к кости пятки, её натяжение и образование отложений солей кальция, а также стягивание или укорочение икроножных мышц. Данные нарушения могут спровоцировать травмы, продолжительное ношение обуви на высоком каблуке, а также патологии нервной системы, для которых характерно ослабление мышц и параличи.

Основные причины развития патологии:

1. Плоскостопие. Самый распространенный фактор образования пяточной шпоры. Это обусловлено тем, что происходит смещение центра тяжести на стопу в результате неправильного распределения нагрузки.
2. Травмы. Любое повреждение пяточных костей повышает вероятность развития недуга.
3. Возраст. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 40 лет. Это обусловлено замедлением регенерации травмированных связок, ухудшением питания и кровообращения области повреждения.
4. Повышенная нагрузка на стопы. Тяжелая физическая работа, продолжительное нахождение на ногах в течение дня, а также постоянное ношение обуви на высоком каблуке – все это способствует образованию нароста.

В развитии патологии участвуют не только внешние факторы, но и различные заболевания. Большая часть из них – воспалительные поражения суставов. Рассмотрим подробней, какие заболевания могут стать причиной возникновения пяточной шпоры:

1. Псориатический и ревматоидный артрит. Болезни аутоиммунной природы активируют агрессивные процессы организма, нацеленные против собственной соединительной ткани. Это приводит к образованию остеофитов и разрушению суставов.
2. Остеоартрит. Воспаленный процесс в области суставов приводит к перераспределению нагрузки при ходьбе на пятки, повышая вероятность развития пяточной шпоры.
3. Подагра. Соли мочевой кислоты откладываются, разрушительно действуя на подошвенные связки.
4. Болезнь Бехтерева. При периферической форме заболевания поражаются голеностопные суставы.
5. Ожирение. Лишние килограммы повышают нагрузку на кость пятки.

Формирование нароста начинается при неправильном распределении либо увеличении нагрузки на кость и стопу. В преклонном возрасте этому способствует дегенерация жировой подушки в области пятки, в результате чего она утрачивает амортизационные свойства.

В период вынашивания ребенка костные наросты образуются из-за увеличения нагрузки и смещения центра тяжести. Схожие проблемы возникают при нарушениях осанки, неправильной походке, ношении неудобной обуви.

Нарушение метаболизма и кровотока, сосудистые патологии замедляют регенерацию тканей. В случае травматизма стопы при наличии данных факторов может сформироваться пяточная шпора.

Классификация и стадии

Пяточная шпора в международной классификации болезней МКБ-10 имеет код М77.3. Входит в группу патологий соединительной ткани и костно-мышечной системы (М00-М99).

Официальная медицина не выделяет степени или стадии пяточной шпоры (подошвенного фасциита). При этом можно выделить следующие этапы развития болезни:

• продольное плоскостопие;
• плоскостопие;
• плантарный фасциит;
• костный нарост (пяточная шпора).

Развитие продольного плоскостопия приходится на возраст от 16 до 25 лет, за исключением травматической, врожденной и других форм. Характерно падение продольного свода, в результате чего стопа практически всей подошвой соприкасается с полом. Лишний вес, ношение неудобной обуви, слабость связок и мышц могут существенно ускорить процесс образования плоскостопия.

Степени развития плоскостопия:

1. Симптомы выражены слабо, деформация костей еще не наблюдается, стопа слегка удлиняется. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость и боль в ногах.
2. Для второй степени характерно начало развития артроза таранно-ладьевидного сустава. Эти процессы сопровождаются изменением походки, она становится тяжелой, наблюдается косолапие, нарушается осанка. Мышцы голени развиваются непропорционально, увеличивается деформация суставов коленей.
3. На третьей стадии стопа полностью деформируется в результате поражения суставов артрозом. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к развитию остеохондроза, сколиоза, грыжи межпозвоночных дисков, которые сопровождаются сильным болевым синдромом в спине и ногах, трудностями во время ходьбы.

Плантарный фасциит может возникнуть уже при первой степени плоскостопия, однако чаще возникает на второй. Уплощение продольного свода приводит к удлинению стопы. В результате плантарная связка перетягивается и испытывает существенные перегрузки, особенно в месте ее крепления к кости пятки. При каждом шаге ее волокна рвутся. Постоянный травматизм становится причиной сильного воспалительного процесса, который распространяется на соседние области стопы: надкостницу, глубокие слизистые сумки.  Сопровождается сильным болевым синдромом в пятке.

Следующим этапом развития патологии является формирование костного нароста (остеофита), который является компенсаторной реакцией организма на воспалительный процесс. В очаге нарушения скапливаются соли кальция, пропитывая постепенно связку. Образуется костный нарост, который снижает эластичность фасции. Нарост при давлении провоцирует образование микронадрывов. Постепенно он увеличивается, окостенелая часть связки визуализируется на рентгеновских снимках в виде шипа.

Появление нароста проходит в 3 этапа:

1. Энтезопатия. В результате травмы наблюдаются патологические изменения подошвенной фасции в области ее крепления к кости пятки. Процесс сопровождается качественным ее преобразованием.
2. Плантарный фасциоз. Воспаление неинфекционной природы подошвенной фасции.
3. Кальциноз патологического участка и формирование шпор.

При продолжительном игнорировании симптомов патологии и отсутствии терапии отросток может достигнуть размеров до 12 мм в длину.

Симптоматика

Основной признак патологии – болевой синдром разной интенсивности в области пятки. По мере развития недуга могут наблюдаться следующие симптомы пяточной шпоры:

1. Болезненные ощущения в процессе ходьбы и бега. Даже незначительное давление на пятку вызывает сильные приступы боли и прострелы. Это связано с травматизмом мягких тканей шипом. Интенсивность симптома зависит от месторасположения нароста: наиболее сильный дискомфорт возникает, если остеофит находится вблизи нервных волокон. На начальной стадии боль может периодически возникать и исчезать. Увеличение нагрузок может спровоцировать усиление неприятных ощущений.
2. В случае игнорирования симптоматики и откладывания лечения, дискомфорт будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Это обусловлено раздражением слизистых сумок сустава, вызванное скоплением кальциевых соединений. Болевой синдром в этом случае будет иметь острый, схваткообразный или ноющий характер.
3. Неприятные ощущения в области пятки утром, при попытке совершить первые шаги, а также вечером, после продолжительных нагрузок.
4. Образование поперечного плоскостопия и изменение походки. Человек подсознательно старается снизить нагрузку на переднюю и наружную область стопы.
5. При запущенной форме заболевания наблюдается отечность в области пятки.

Размеры костного нароста не влияют на выраженность симптоматики. Даже крупная шпора может развиваться бессимптомно, а шипы небольшого размера могут вызывать нестерпимые болевые ощущения. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на дискомфорт, при этом на рентгеновских снимках отросток не визуализируются.

Период от появления первых симптомов патологии до возникновения сильной боли может составлять от двух недель до нескольких месяцев.

Методы диагностики патологии

Диагностикой заболевания занимается хирург или ортопед. Специалист проводит опрос пациента, во время которого выясняет характер боли и наличие другой симптоматики. Также доктор выясняет характер профессиональной деятельности, как долго человек проводит времени на ногах, уровень физической активности, а также какую обувь он носит. Это позволит выяснить причину образования и разрастания костного отростка.

Далее специалист проводит пальпацию ступни. При надавливании или прощупывании на область пятки может возникать боль или дискомфорт, которые могут усиливаться при натяжении фасции за счет разгибания большого пальца или вытягивания носка на себя. Иногда наблюдается незначительная отечность.

Диагностика также включает дополнительные методы исследования:

1. Рентгенография. Позволяет выявить костный нарост. Однако недавно сформированная шпора может не визуализироваться на снимке.
2. МРТ. Метод применяют для оценки состояния связок и мягких тканей. Назначают при наличии неспецифической симптоматики либо при подозрении на разрыв подошвенной фасции.
3. УЗИ. Применяют для мониторинга эффективности терапии.
4. Дуплексное сканирование сосудов ног. Метод назначают при наличии признаков нарушения кровотока.
5. Общий биохимический анализы крови. Назначают при диагностике воспалительного процесса либо при подозрении на подагру.

Боли в области пятки не всегда может быть спровоцирована формированием костного нароста. Она может быть признаком другой болезни.

Дифференциальная диагностика позволит исключить наличие следующих патологий:

• перелом;
• заболевания ахиллова сухожилия;
• ушиб;
• неврологические болезни;
• системные патологии;
• нижний пяточный бурсит;
• подагра;
• радикулопатия корешка S1.

Для исключения заболеваний ревматологической природы, для которых также характерно появление боли в пятке, назначают серологические и биохимические методы лабораторных исследований.

При подозрении на болезнь Бехтерева назначают обследование антиген HLA-B27. Для оценки выраженности воспаления показано определение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка.

Методы лечения пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры применяются несколько методов, направленных на обезболивание, восстановление связок, устранение костного нароста. На начальном этапе используют методы, позволяющие разгрузить стопу. Принимая решение, как лечить пяточную шпору, ортопед может дополнить план терапии физиотерапией, назначением медикаментов, а также дать дополнительные рекомендации по физической активности, питанию, ношению обуви и использованию ортопедических стелек. Если все эти методы неэффективны, показано хирургическое лечение.

Метод разгрузки стопы

Тактика лечения подразумевает использование ортопедических стелек. Наибольшей эффективностью отличаются модели с вкладкой продольного свода, изготовленные индивидуально из мягких материалов, с углублением в области пятки. Они предотвращают чрезмерное растяжение подошвенной фасции, устраняя причину, которая привела к развитию патологии. Ношение ортопедических изделий рекомендовано как в период обострения, так и во время ремиссии для обеспечения правильного положения стопы.

Женщинам, которым диагностировано данное заболевание, противопоказано ношение обуви, высота каблука которой превышает 5 см. Оптимальный показатель – 2-3 см. Правильно подобранная обувь уменьшает болевые ощущения и обеспечивает стойкий положительный эффект.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами направлено на снижение воспаления и выраженности симптоматики. С этой целью назначают следующие группы медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты в виде таблеток, пластырей, мазей, гелей и растворов для инъекций на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина. Применение данных лекарств направлено на снижение или устранение болевого синдрома.
2. Кортикостероидные препараты продленного действия. Вводят непосредственно в фасцию. Назначают с целью снятия воспаления.
3. Антибиотики. Антибактериальная терапия показана при инфекционной природе патологии либо гнойном воспалении.

Любые медикаменты применяют исключительно по назначению доктора, строго соблюдая его рекомендации. Продолжительное самолечение обезболивающими препаратами категорически противопоказано, так как оно может привести к развитию серьезных последствий. Снятие воспаления фасции инъекциями кортикостероидов нужно проводить только под строгим наблюдением специалиста. В противном случае существенно повышается вероятность возникновения осложнений.

Физиотерапия

Методы физиотерапии доказали свою эффективность в комплексной терапии пяточной шпоры для уменьшения воспаления и снятия болевых ощущений.

При лечении проводят следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Фонофорез. Метод заключается во введении посредством ультразвука гидрокортизоновой мази в организм, с целью улучшения микроциркуляции и оттока лимфы из области поражения, снятия воспаления.
2. Массаж и лечебная физкультура. Позволяет откорректировать биомеханику тела, что напрямую влияет на течение патологии. Лечебная физкультура улучшает подвижность голеностопного сустава, сокращая натяжение подошвенной фасции и укрепляя мышцы, отвечающие за правильное положение стопы при движении. Массаж снимает болевые ощущения, вызванные рефлекторным спазмом мышц, улучшает метаболизм в тканях.
3. Лазеротерапия. Безболезненный и безопасный метод физиотерапии. Лазерный луч воздействует на очаг воспаления. Улучшает кровообращение, снижает отечность, облегчает болевой синдром и снимает воспаление. В результате ускоряется заживление и восстановление поврежденной подошвенной связки. Процедура противопоказана при обострении почечной и печеночной недостаточности, гематологических патологиях, туберкулезе, а также в период вынашивания ребенка.
4. Тейпирование. Применяется в качестве альтернативы ортопедическим стелькам. Преимущество данного метода – быстрый обезболивающий эффект и отсутствие осложнений. Тейпирование выполняется исключительно специалистом.
5. Ударно-волновая терапия. Процедура подразумевает воздействие на область костных отростков посредством ультразвуковой волны. В результате остеофит откалывается по кусочкам, которые впоследствии рассасываются.
6. Ультразвуковая терапия. Стимулирует питание и кровообращение в области поражения, снимая воспаление и болевой синдром. В результате лечения повышается эластичность подошвенной связки, что снижает вероятность ее повторного травмирования. Метод лечения противопоказано применять при онкологии, нарушении свертываемости крови, обострении заболеваний, которые сопровождаются гнойным воспалением, а также в период беременности.
7. Рентгенотерапия. Слабую дозу радиации используют для блокировки нервных окончаний с целью облегчения болевых ощущений.
8. Магнитно-резонансная терапия. Метод эффективно снимает боль и воспаление, улучшает кровоток в области пятки.
9. Ночные ортезы. Поддерживают в удлиненном состоянии подошвенную фасцию за счет фиксации стопы в положении тыльного сгибания во время сна, обеспечивая её сращение без укорочения. В результате при первых шагах утром удаётся предотвратить повторные микронадрывы.

Полный эффект от физиотерапии достигается только при условии прохождения курса лечения. В среднем его продолжительность составляет от 10 до 15 процедур. Основное достоинство метода – абсолютная безболезненность и  безопасность.

Хирургическое лечение

К радикальному методу терапии прибегают в 5% случаев. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения на протяжении полугода, а также снижении работоспособности, вызванной болевым синдромом.

Перед операцией собирают подробный анамнез, выясняют, страдает ли пациент хроническими патологиями, такими как гипертония и сахарный диабет. В связи с рисками, связанными с необходимостью применения анестезии, обязательно учитывают возраст.

Удаление костного нароста осуществляют несколькими способами:

1. Традиционный. Наиболее травматичный метод. Операцию выполняют в стационарных условиях. Продолжительность реабилитации – до 2 месяцев.
2. Эндоскопический. Специальные инструменты вводят через маленький разрез в пятке в область поражения. Метод отличается низкой травматичностью и коротким периодом восстановления.
3. Миниинвазивный. Наиболее современный способ лечения пяточной шпоры. Хирургическое вмешательство проводят под рентгеновским контролем. В область пятки водят через меленький разрез тонкую трубку с микроскальпелем на конце, которым отсекают нарост.

Продолжительность периода реабилитации после хирургического вмешательства в среднем составляет две недели. Швы снимают приблизительно на 7 сутки. После операции пациентам показано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Осложнения

Основное осложнение пяточной шпоры – ухудшение качества жизни, спровоцированное болевым синдромом и существенное снижение двигательной активности. В связи с этим у пациентов зачастую наблюдается нарушение сна, раздражительность и тревожность. Человек вынужден больше нагружать здоровую ногу, избегая давления на больную пятку, что негативно отражается на осанке и походке. В результате повышается вероятность поражения суставов нагружаемой конечности.

Выраженный болевой синдром провоцирует развитие асимметрии осанки, что приводит к развитию остеохондроза и появлению боли в области поясницы. Вследствие этого пациент вынужден ограничить физическую активность. В крайне редких случаях могут возникать нагноения и отрывы от места крепления.

Профилактика заболевания

Развитие пяточной шпоры можно предупредить, выполняя простые профилактические рекомендации:

1. Обязательное условие улучшения состояния – контроль массы тела, что позволяет предотвратить вероятность повышения нагрузки на продольный свод ступни. При наличии патологии, пациенту показано придерживаться определенной диеты, которую назначает специалист.
2. Проводят мероприятия, направленные на исключение преждевременного износа и старения суставов и костей. В данном случае они заключаются в приеме специальных витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок и здоровом образе жизни.
3. Своевременная диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Обращение к специалисту при появлении первых признаков пяточной шпоры позволит избежать развития серьезных осложнений.
4. Профилактика травм и ушибов. Разрастание костного отростка могут вызвать высокие нагрузки во время занятий спортом и продолжительное ношение тесной обуви. Ортопеды сходятся во мнении, что модели на высоком каблуке допустимо носить не более 4 часов в день. Физические нагрузки следует повышать постепенно.

Рекомендовано обеспечивать отдых и проводить регулярные разминки с выполнением специальных упражнений для нижних конечностей, если профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на стопы. Полезно постоянно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые восстановят нормальную высоту свода, уменьшая натяжение фасции, а также магнитные стельки.

Ходьба босиком, исключение занятий бегом, танцами, а также ношение удобной обуви позволит снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить нагрузку на подошву.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Назначить наиболее эффективный метод терапии сможет только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу или по номеру телефона на нашем веб-сайте.